Уретроскопия. Цистоскопия. Исследование уретры и мочевого пузыря
Уретроскопия (уретроцистоскопия, цистоскопия) – это инструментальный метод диагностики болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, как у мужчин, так и у женщин. По сути, все эти три понятия подразумевают одну и ту же манипуляцию – осмотр слизистой уретры и мочевого пузыря под контролем зрения с помощью специального инструмента – цистоскопа.
Как и любая другая медицинская манипуляция, у уретроскопии или цистоскопии есть свои показания и противопоказания к выполнению:
- Подозрение на опухоль мочевого пузыря
- Макрогематурия (окрашивание мочи кровью). Стоит отметить, что примесь крови в моче – это не 100% показание к выполнению уретро-цистоскопии. Так как все инвазивные методы исследования сопряжены с риском травмы и инфицирования, уролог сначала изучит данные других исследований (анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, жалобы и анамнез болезни пациента) и, если полученной информации будет недостаточно для постановки правильного диагноза, то врач примет решение о необходимости выполнения данной процедуры. Пример: если пациент поступает с клинической картиной геморрагического цистита (воспаление слизистой мочевого пузыря), то уретроскопия не проводится, но, если по данным УЗИ нельзя исключить новообразование мочевого пузыря, которое подкравливает, окрашивая мочу, то в этом случае уретроцистоскопия выполняется.
- Затрудненное мочеиспускание, либо его полное отсутствие. В этом случае уролог может принять решение о необходимости выполнения уретро-цистоскопии для постановки правильного диагноза (стриктура уретры, камни уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т.п.) и определения тактики дальнейшего лечения.
- Различные аномалии развития уретры, например, клапаны уретры
Для большинства инструментальных методов исследований и для уретроскопии в том числе абсолютным противопоказанием будет наличие острого воспалительного процесса в уретре (уретрит) или мочевом пузыре (цистит) т.к. в этом случае процедура будет сопровождаться болями и может спровоцировать «усиление» воспалительного процесса, что только усугубит ситуацию. Остальные противопоказания к уретроскопии определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Перед исследованием лечащий врач информирует пациента о необходимости процедуры, детально рассказывает для чего и как проводится исследование и информирует о возможных осложнениях. После беседы с врачом пациент подписывает специальное согласие на выполнение уретроскопии, где указано, что он проинформирован о самой процедуре и возможных осложнениях. Уретроскопия выполняется только опытными врачами-урологами, однако, риски есть всегда. Это могут быть:
- Травма слизистой уретры и мочевого пузыря вплоть до формирования «ложных ходов» и перфорации стенки мочевого пузыря. Что бы этого избежать на инструмент обязательно наноситься смазка и вся процедура проходит под контролем зрения.
- Кровотечение и уретры. Как правило – это последствие травмы слизистой или выполненной биопсии.
- Инфицирование. Риск инфицирования есть всегда, однако, для его минимизации уретроскопия проводится в стерильных условиях и перед началом процедуры пациенту дают антибиотик широкого спектра действия.
Рис.1. Схематичное изображение цистоскопии. 1 - цистоскоп в собранном виде с видео-оптикой. 2 - половой член. 3- полость мочевого пузыря и дистальный конец световода с камерой и световодом.
Как выполняется уретроскопия, цистоскопия?
Все инвазивные диагностические процедуры выполняются в стерильных условиях. В большинстве случаев выполнение уретроскопии возможно под местным обезболиванием т.е. в наружное отверстие мочеиспускательного канала вводится специальный гель с анестетиком и антисептиком на 5-10 минут. Если в ходе цистоскопии врач планирует взять небольшой кусочек подозрительной слизистой для гистологического исследования, то уретроцистоскопия выполняется под наркозом. Пациент (как женщина, так и мужчина) укладывается в специальное положение, как при гинекологическом осмотре (лежа или полусидя с запрокинутыми на специальные подставки ногами). Далее в уретру вводится специальный инструмент – цистоскоп (рис.1), который представляет собой длинную (около 15-20 см) металлическую трубку в которую устанавливается световод, камера и, если это необходимо, инструмент. Перед введением, цистоскоп также обрабатывается специальным лубрикантом. У женщин из-за анатомических особенностей строения уретры, уретроцистоскопия проходит достаточно просто т.к. уретра короткая и прямая и цистоскоп почти сразу попадает в полость мочевого пузыря. У мужчин выполнение уретро-цистоскопии имеет ряд особенностей (длинная уретра и её S-образная форма), но они важны больше для уролога, выполняющего процедуру, чем для пациента. Как только цистоскоп вводится в наружное отверстие мочеиспускательного канала врач начинает медленно и аккуратно проводить его далее по уретре пока инструмент не попадет в полость мочевого пузыря. В ходе исследования урологом оценивается состояние слизистой уретры, наличие или отсутствие сужений (стриктура, ДГПЖ), конкрементов, оценивается слизистая мочевого пузыря, расположение обоих устьев мочеточников и выброс мочи из них. По завершению процедуры инструмент аккуратно, под контролем зрения, извлекается и пациент может либо отправиться домой, если процедура выполняется амбулаторно, либо обратно в палату, если исследование выполняется в рамках госпитализации.
Все инвазивные диагностические процедуры выполняются в стерильных условиях. В большинстве случаев выполнение уретроскопии возможно под местным обезболиванием т.е. в наружное отверстие мочеиспускательного канала вводится специальный гель с анестетиком и антисептиком на 5-10 минут. Если в ходе цистоскопии врач планирует взять небольшой кусочек подозрительной слизистой для гистологического исследования, то уретроцистоскопия выполняется под наркозом. Пациент (как женщина, так и мужчина) укладывается в специальное положение, как при гинекологическом осмотре (лежа или полусидя с запрокинутыми на специальные подставки ногами). Далее в уретру вводится специальный инструмент – цистоскоп (рис.1), который представляет собой длинную (около 15-20 см) металлическую трубку в которую устанавливается световод, камера и, если это необходимо, инструмент. Перед введением, цистоскоп также обрабатывается специальным лубрикантом. У женщин из-за анатомических особенностей строения уретры, уретроцистоскопия проходит достаточно просто т.к. уретра короткая и прямая и цистоскоп почти сразу попадает в полость мочевого пузыря. У мужчин выполнение уретро-цистоскопии имеет ряд особенностей (длинная уретра и её S-образная форма), но они важны больше для уролога, выполняющего процедуру, чем для пациента. Как только цистоскоп вводится в наружное отверстие мочеиспускательного канала врач начинает медленно и аккуратно проводить его далее по уретре пока инструмент не попадет в полость мочевого пузыря. В ходе исследования урологом оценивается состояние слизистой уретры, наличие или отсутствие сужений (стриктура, ДГПЖ), конкрементов, оценивается слизистая мочевого пузыря, расположение обоих устьев мочеточников и выброс мочи из них. По завершению процедуры инструмент аккуратно, под контролем зрения, извлекается и пациент может либо отправиться домой, если процедура выполняется амбулаторно, либо обратно в палату, если исследование выполняется в рамках госпитализации.
Записаться на консультацию
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями о персональных данных
Контакты
Имейл: urolog-marchenko@yandex.ru
Telegram, Whats'app: +7 916 071 36 88
Telegram, Whats'app: +7 916 071 36 88
Г.Москва 2-й Боткинский проезд, д.5.к16