Гипогонадизм. Дефицит тестостерона.
Мужской гипогонадизм или дефицит тестостерона – это клинико-лабораторный синдром недостаточности синтеза и эффектов тестостерона, негативно влияющий практически на все органы и системы и качество жизни мужчины в том числе.
Диагноз "мужской гипогонадизм" можно поставить только при наличии клинических симптомов низкого уровня тестостерона и доказанном стойком снижении его уровня по результатам лабораторных анализов
Если у мужчины низкий уровень тестостерона, но это никак не отражается на его самочувствии, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) тестостероном такому мужчине не показана.
- Мышцы: объем и сила
- Печень: синтез белков, липидов и холестерина
- Жировая ткань: уменьшение количества висцерального жира т.е. жира, который "окутывает" внутренние органы
- Кости: увеличение минеральной плотности костей, рост костей в длину
- Костный мозг: стимуляция образования новых клеток крови
- Углеводный обмен: регуляция уровня сахара крови
- Центральная нервная система: либидо, улучшаются процессы обучения, лучше настроение, повышается работоспособность
- Кожа: регулирует рост и выпадение волос, работу сальных желез
- Сердечно-сосудистая система: гемостаз, стенки сосудов
- Почки: стимулируется продукция эритропоэтина
- Половые органы: рост и функционирование полового члена, яичек, предстательной железы
- Сперматогенный эпителий: процесс созревания сперматозоидов
При снижении уровня тестостерона в крови гипоталамус вырабатывает специальный гонадотропин релизинг гормон, который, в свою очередь, действует на гипофиз, заставляя его вырабатывать больше фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Оба гормона воздействуют на ткань яичек, стимулируя синтез тестостерона. При этом, чем больше тестостерона, тем сильнее он тормозит выработку гонадотропин релизинг гормона. Таким образом концентрация тестостерона в крови поддерживается примерно на одинаковом уровне.
На рисунке знак "-" обозначет, что гормоны тормозят работу органа, а знак "+" обозначает стимуляцию.
На рисунке знак "-" обозначет, что гормоны тормозят работу органа, а знак "+" обозначает стимуляцию.
Более подробно об этом изложено в статье "Мужской андрогенный дефицит"
С возрастом уровень тестостерона в крови мужчины падает и обостряются хронические заболевания, которые организм уже не в силах компенсировать так, что мы их не замечаем. Чаще всего мужской гипогонадизм встречается у мужчин с сахарным диабетом 2 типа, хроническими болезнями почек и печени, ожирении, атеросклерозом коронарных артерий, с ВИЧ\СПИД, болезнью Альцгеймера. В среднем (не в России) примерно 12 из 1000 мужчин имеют гипогонадизм. В России цифры немного другие т.к. у нас, к сожалению, не принято с такими проблемами обращаться к врачам. Кстати, по рекомендации ВОЗ от 2008г. и 2013г. у всех мужчин с сахарным диабетом 2 типа и\или ожирением необходимо измерять уровень тестостерона в крови.
- Уменьшение мышечной массы и силы
- Снижение либидо и эректильная дисфункция
- Депрессия
- Утомляемость
- Остеопороз
- Некоторое уменьшение выраженности вторичных половых признаков
- Олигозооспермия или азооспермия
В утренние часы уровень тестостерона на 20-40% выше, чем вечером. Так, концентрация тестостерона у взрослого здорового мужчины в утренние часы составляет примерно 12-40 нмоль\л. Очень часто случается так, что к врачу обращается пациент с жалобами на низкий уровень тестостерона (при отсутствии характерных симптомов гипогонадизма) и в беседе выясняется, что кровь на анализ была сдана в вечерние часы, а при повторном анализе в первой половине дня все показатели в норме. Таким образом, самое оптимальное время для сдачи крови на анализ уровня тестостерона - с 7 до 10 утра.
- При патологии яичек, когда их ткань неспособна адекватно стимулироваться ФСГ и ЛГ уровень тестостерона снижается - гипергонадотропный гипогонадизм т.е. ФСГ и ЛГ в крови много, а тестостерона мало. Возможные причины: синдром Клайнфельтера, химиотерапия, использование ингибиторов тестостерона, прием кетоконазола, кастрация, травма яичек, орхит, рак яичек, злоупотребление алкоголем, цирроз печени, врожденное отсутствие яичек, серповидноклеточная анемия и т.п.
- При патологии гипоталамуса ФСГ, ЛГ и тестостерона в крови мало, так как он не может достаточно стимулировать гипофиз - гипогонадотропный гипогонадизм. Возможные причины: прием эстрогенов, анаболических стероидов, прогестогенов, гиперпролактинемия вызванная приемом лекарств, глюкокортикоидов, опиатов; травма мозга, опухоли гипоталамуса, саркоидоз, энцефалопатии, ВИЧ и т.п.
- Резистентность к тестостерону. Гормональный анализ крови может быть нормальный, но симптомы гипогонадизма выражены. Возможные причины: дефицит ароматазы, болезнь Кеннеди, частичный или полный синдром андрогенной резистентности, длительный прием препаратов (спиронолактон, Флютамид, Бикулатамид, Нилутамид, Финастерид, Дутастерид и т.д.
Заголовок формы
Расскажите клиенту, что вам нужны его данные для связи с вами
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями о персональных данных
Контакты
Телефон: +1 123 456 78
Имейл: hello@firm.com
Имейл: hello@firm.com
Укажите адрес вашей компании