Андрогенная алопеция. Облысение у мужчин.

Наверное, мало для кого станет открытием то, что волосы растут на протяжении всей жизни. Волосы растут из маленьких мешочков, расположенных под кожей – волосяных фолликул и процесс их роста можно разделить на несколько циклов, продолжительность которых зависит от локализации (голова, спина, плечи и т.д.). Циклы (стадии) роста волос:

• Стадия анагена т.е. цикл активного роста. Волосяной фолликул можно представить, как обычную луковицу тюльпана – словно цветок, волос растет из неё наверх, а роль корешков выполняют кровеносные сосуды, которые доставляют к растущему волосу питательные вещества. Как правило, цикл анагена продолжается на протяжении 3-х лет.
• Стадия катагена. В этой фазе волосяной фолликул как бы немного отодвигается от питающих его капилляров, в результате чего волосяная луковица начинает постепенно атрофироваться.
• Стадия телогена. Заключительная стадия роста волоса, в ходе которой он медленно движется к поверхности кожи и в конце концов выпадает. Фаза телогена длится около 90 дней.

При андрогенной алопеции соотношение продолжительности этих фаз меняется в сторону укорочения анагена. Кроме этого, размеры волосяных фолликулов начинают уменьшаться.
Важно: облысение у мужчин развивается на фоне сохранной функции яичек и нормального уровня половых гормонов.

Тестостерон – это главный мужской половой гормон, который отвечает за формирование и выраженность вторичных мужских половых признаков (низкий тембр голоса, борода и т.п.). Казалось бы, что, чем больше тестостерона, тем больше волос, но это не всегда так. Тестостерон под влиянием 5альфа-редуктазы превращается в 5альфа-дегидротестостерон – более активный андроген, ответственный за мужское облысение. В 1997 году Sawaya M.E. at al. провели исследование, по результатам которого в волосяных фолликулах мужчин с андрогенной алопецией (облысением) была обнаружена более высокая плотность андрогеновых рецепторов.

Известно, что у лиц, кастрированных в подростковом возрасте, алопеция не развивается даже при генетической предрасположенности к раннему облысению. Это лишний раз подтверждает то, что облысение у мужчин – андрогензависимый процесс т.е. зависит от концентрации половых гормонов.

У мужчин, страдающих от андрогенной алопеции выпадение волос начинается в поздней юности или ранней зрелости с двусторонней потери волос на висках, что, по сути, является типичным проявлением высокой андрогенной насыщенности мужского организма.

При обследовании мужчины, предъявляющего жалобы на сильное выпадение волос, врачу необходимо исключить нарушения функции щитовидной железы, злокачественные новообразования, болезни печени, железодефицитную анемию и сахарный диабет, так как именно они чаще всего приводят к облысению. Кроме вышеперечисленных патологий к выпадению волос могут приводить высокие дозы витамина А и лекарства, снижающие уровень холестерина крови. Для того чтобы выяснить, что же является причиной алопеции, как правило, достаточно нескольких гормональных исследований.

В своей практике, для оценки степени выраженности андрогенной алопеции уролог-андролог может использовать шкалу Гамильтона-Норвуда.

Стоит сразу отметить, что сама по себе андрогенная алопеция или облысение не является болезнью и не требует какого-либо лечения. Порой от врача требуется просто психологически поддержать пациента, объяснив ему, что облысение – это признак сильной андрогенной насыщенности организма и нет смысла искать какое-то средство от облысения.

В некоторых случаях развитие андрогенной алопеции можно задержать с помощью препаратов, угнетающих действие 5альфа-редуктазы, но в России андрогенная алопеция не является показанием к применению этих препаратов, а значит, что и их назначение будет вне закона. Кроме того, применение ингибиторов 5альфа-редуктазы в достаточно молодом возрасте принесет мужскому организму больше вреда, чем пользы, потому что лечение облысения подразумевает пожизненное использование препаратов так как после их отмены выпадение волос вновь продолжится с прежней скоростью.