Варикоцеле

Варикоцеле встречается у 10-30% мужчин. Его распространенность зависит от возраста и расовой принадлежности. Выявляется у 1% мальчиков моложе 10 лет, а в период полового созревания – у 15%. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. У лиц старше 50 лет из-за анатомо-физиологических изменений сосудистой системы и внутренних органов, особенно забрюшинных, а также частого возникновения паховых грыж варикоцеле наблюдается чаще. Около половины пациентов с диагностированным варикоцеле субфебрильны (могут зачать ребенка, но "с трудом") или страдают мужским бесплодием

1. Степень – расширенные вены в мошонке не видны и пальпируются только при пробе Вальсальвы (при кашле или при натуживании)
2. Степень – вены в мошонке не видны, но легко пальпируются в вертикальном положении тела
3. Степень – венозные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются

Кроме вышеуказанной классификации есть еще одна, которая также часто используется урологами в практике:

1. Степень – признаки варикоцеле видны только на УЗИ
2. Степень – расширенные вены в мошонке не видны и пальпируются при пробе Вальсальвы
3. Степень – вены расширены и пальпируются без пробы Вальсальвы
4. Степень – клинически выраженное варикоцеле с признаками орхопатии (атрофии яичка)

Иногда заболевание протекает бессимптомно т.е. заболевание никак не беспокоит мужчину. Из самых распространенных симптомов варикоцеле стоит отметить:

• Тяжесть в паху и мошонке при ходьбе и физической нагрузке
• Отвисание мошонки, увеличивающееся при ходьбе и жаркую погоду
• Тупые боли по ходу семенного канатика
• Боли в паху, усиливающиеся при поднятии тяжести
• Уменьшение размеров яичка

• УЗИ с допплерографией с пробой Вальсальвы – золотой стандарт диагностики варикоцеле у мужчин
• Венография. Может быть показано при несовпадении данных физикального и ультразвукового обследования и при двустороннем варикоцеле (справа варикоцеле встречается гораздо реже)
• Термография
• Сцинтиграфия
• Спермограмма
• Анализ крови на половые гормоны
• Пальпация в положении стоя и лежа, в том числе при натуживании (проба Вальсальвы)

Решение об объеме обследования принимает только врач!

Лечение варикоцеле только хирургическое. Никакие мази или таблетки тут не помогут. Цель операции при варикоцеле – создание искусственных путей венозного оттока от яичка и/или лечение почечной венозной гипертензии. Показания к лечению варикоцеле у мужчин:

• Мужское бесплодие
• Боли в мошонке
• Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании

В настоящее время для лечения варикоцеле у мужчин применяется микрохирургическая техника варикоцелэктомии по Мармару